Шрифт:
Изображения:
Фон:
+7 (8722) 620664
367000, г.Махачкала, ул.Пирогова, 3

Центр специализированной экстренной медицинской помощи

Главная / Отделения / БИТ неврологии

БИТ неврологии

Алиева Изаза Мусаевна

Заведующая БИТ неврологии
Врач высшей категории.

БИТ неврологии развернута одна палата на 6 коек. Блок интенсивной терапии оснащен прикроватными мониторами для круглосуточного мониторирования, централизованная подача кислорода, аппараты ИВЛ, ЭКГ, электроотсос . Отделение принимает пациентов с тяжелыми геморрагическими и ишемическими инсультами,  проводим  тромболизис   

Оказание  высокоэффективной неврологической помощи пациентам с ишемическим инсультом  в ГБУ РКБ- ЦСЭМП.

Одним из наиболее распространенных цереброваскулярных заболеваний, которое приводит к инвалидности и смерти, является ишемический инсульт.

Ишемический инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения с повреждением ткани мозга и его функций вследствие недостаточности или прекращения поступления крови к определенному  участку мозга. Ишемический инсульт составляет 85% всех инсультов.

Новые технологии лечения ишемического инсульта (ИИ) включают применение высокоэффективных методов реперфузии вещества головного мозга в первые часы заболевания, направленных на восстановление кровотока в пораженном сосуде, что позволяет предотвращать развитие необратимого повреждения вещества головного мозга,  либо уменьшать его объем, т.е. минимизировать степень выраженности остаточного неврологического дефицита. Внутривенный (системный) тромболизис с использованием рекомбинантного тканевого активатора плазминогена  служит наиболее эффективным методом терапии ИИ в первые 4,5 часа от начала развития симптоматики.

Суть метода состоит в том, что в первые часы от начала развития ишемического инсульта пациенту вводится тромболитик – лекарственный препарат, растворяющий тромб внутри пораженного сосуда. 

Это приводит к быстрому восстановлению кровотока в бассейне закупоренного сосуда и регрессу неврологических симптомов: речевых расстройств, гемипареза (расстройств движений на противоположной от очага инсульта стороне тела) и др. 
Тромболизис может быть неселективным (то есть введение препарата осуществляется в вену) или селективным (в бассейн пораженной артерии с помощью рентгенохирурга в условиях ангиографической операционной). Сроки осуществления неселективной методики: до 3 часов от начала развития клиники инсульта, селективной – до 6 часов.

Проблема, с которой мы столкнулись при использовании упомянутой терапии, — запоздалое поступление больных. От момента заболевания до введения препарата в вену должно пройти не более 4,5 часов. За это время необходимо успеть доставить больного в стационар и провести надлежащее обследование.

 На сегодняшний день в РКБ ЦСЭМП организована круглосуточная работа  лучевой  диагностической аппаратуры  ( снимки МРТ, КТ) позволяющей визуализировать патологический процесс для проведения срочного дифференцированного лечения и тромболитической  терапии.

МРТ головного мозга пациентки 59лет : до тромболизиса, через 2часа от начала заболевания.

После тромболизиса, через 24 часа проведено контрольное МРТ: 

В 2015г проведена ТЛТ  четырем  пациентам. Получен результат с улучшением в трех случаях тромболизис прошел успешно, один случай прошел с геморрагической трансформацией. За 10 месяцев 2015 г госпитализировано с ишемическим инсультом 478 пациентов. Из них,  ТЛТ не проведена по следующим противопоказаниям:

  1. Госпитализация пациентов позже 4-х часов составила 350сл.-77%
  2. С повторными инсультами – 29 пац – 28%
  3. С сахарным диабетом – 24 пац-22.6%
  4. С эпилепсией –6 сл.- 5.1%
  5. В анамнезе ЖКК-8 сл.- 8.2%
  6. С тяжелым инсультом по шкале NIHS по 25 баллов – 11 сл.-16%
  7. С малым инсультом, меньше 4 баллов – 10 сл.-1%
  8. С перенесенным инфарктом миокарда – 7сл -7.2%

 

 В  марте  2016 г проведен тромболизис пациенту с ишемическим инсультом в бассейне правой СМА с левосторонним глубоким гемипарезом. АКШ в 2014г. Пациент доставлен в терапевтическое окно 3 часа с момента инсульта, была проведена ТЛТ после 24часов клиника инсульта прошла полностью. Пациент выписан с полным регрессом  неврологической симптоматики.

Специалисты отделения

Алиева И.М.

Алиева И.М.

Заведующая БИТ неврологии
Шахшаева Л.М.

Шахшаева Л.М.

Врач невролог
Алибекова А.М.

Алибекова А.М.

Врач невролог
Магомедова А.П.

Магомедова А.П.

Врач невролог
Тарикулиева Б.З.

Тарикулиева Б.З.

Врач невролог
Пайзулаева П.П.

Пайзулаева П.П.

Врач невролог

Фотографии отделения